近日，多家媒体报道，一名13岁男孩因过量服用止咳药，导致连续两次毒品筛查均为阳性，引发社会关注和担忧。该止咳药为麻黄碱类复方制剂。据医生介绍，正常药品中含有微量麻黄碱，可利用其药理作用缓解临床不适症状，少量短期用药，不会成瘾。但如过量使用，则会引起中毒，导致成瘾。

生活中的许多常见药，同时也是已被列管的麻精药品。麻精药品用于医疗是药品，滥用就相当于吸毒，这种行为可能摧毁滥用者的生理健康，破坏滥用者的心理健康，还可能诱发犯罪，应当引起警惕和重视。本期识毒版为大家整理出常见的易成瘾药物，请大家遵医嘱用药，切勿被动“吸毒”！

感冒药、止咳药

常见药品：康泰克、麻黄碱复方制剂、联邦止咳露、复方可待因口服溶液、强力枇杷露、左美沙芬等。

常见成分：盐酸伪麻黄碱、磷酸可待因或罂粟壳。可待因是从罂粟属植物中分离出来的一种天然阿片类生物碱，具有镇咳、镇痛和镇静的作用，是我国列管的麻醉药品。

滥用危害：作为家庭常备药，感冒药、止咳药水中很大一部分是麻黄碱类复方制剂，含有麻黄碱类物质，过量使用会引起中毒，可导致成瘾。麻黄碱类物质被一些不法分子用于提炼冰毒，2005年被列为第一类易制毒化学品。

“止咳水”是含可待因复方口服液体制剂的俗称，在临床上广泛应用，属国家管制的第二类精神药品。临床研究显示，“止咳水”依赖患者多为青少年。长期滥用“止咳水”会引起躯体各系统的损害，包括低钾血症、骨质疏松、精神障碍和叶酸缺乏等。“止咳水”对中脑和延髓的呼吸中枢的直接抑制作用可导致患者呼吸抑制、死亡，过量使用可产生瞳孔收缩（或因严重超量而缺氧以致瞳孔扩大）、嗜睡或昏迷、言语含糊不清、注意力或记忆缺损等中毒症状，严重者甚至可危及生命。

除“止咳水”外，还有一些常见止咳类药物也属于麻精药品，如左美沙芬是我国已列管的麻醉药品等。此外，近年来，一种名叫右美沙芬止咳药的滥用风险逐渐受到关注。右美沙芬目前不属于我国列管的麻精药品范畴，但其同样具有成瘾性。它是人工合成的吗啡衍生物，其镇咳作用与可待因相仿，但随着该药物的广泛使用，滥用与依赖的现象也逐渐在人群中显现，超治疗剂量下，可引起欣快、幻觉等症状。国家药监局2021年12月发布公告，将右美沙芬口服单方制剂由非处方药转为处方药。2022年12月1日，国家药监局制定的《药品网络销售禁止清单(第一版)》开始施行，右美沙芬被网络禁售。

镇痛药

常见药品：盐酸羟考酮片剂（缓释片）、泰勒宁（氨酚羟考酮片）；复方曲马多片、氨酚曲马多片（胶囊）、科洛曲片；氢可酮和溴甲后马托品的复方制剂，复方地芬诺酯。

常见成分：曲马多、喷他佐辛、吗啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙诺啡、可待因、芬太尼、羟考酮等。

滥用危害：麻醉性镇痛药通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体而产生镇痛作用，又称阿片类镇痛药。阿片类药物包括从罂粟科植物中提取的化合物以及具有类似性质的半合成和合成化合物，这些化合物可以与大脑中的阿片受体相互作用。

阿片类药物包括吗啡、可待因、芬太尼、美沙酮、曲马多和其他类似物质。吗啡、可待因和芬太尼等药物通常用于疼痛管理。美沙酮和丁丙诺啡用于阿片类药物依赖的维持治疗。经常性非医疗使用、长期使用、滥用和在没有医疗监督的情况下使用阿片类药物，会导致阿片类药物依赖和其他健康问题。阿片类药物依赖是由于一再使用或持续使用阿片类药物而引起的阿片类药物使用调节障碍。依赖的特征是使用阿片类药物的强大内驱力，这表现为控制使用的能力受损，对使用的重视程度高于其他活动，以及尽管有伤害或不利后果还是持续使用。还可能存在依赖的生理特征，包括对阿片类药物作用的耐受性增加、停止或减少使用后出现戒断症状，或一再使用阿片类药物或药理上类似的物质来预防或缓解戒断症状。由于其药理作用，阿片类药物会导致呼吸困难，使用过量会导致死亡。

曲马多，第二类精神药品，包括盐酸曲马多注射液、注射用盐酸曲马多、盐酸曲马多葡萄糖注射液、盐酸曲马多氯化钠注射液、盐酸曲马多片（胶囊）、盐酸曲马多缓释片（胶囊）、盐酸曲马多分散片、盐酸曲马多栓等。具有成瘾性和滥用风险，过量使用可导致抑郁、癫痫发作。具有与吗啡相同的依赖性副作用，包括呼吸抑制，严重者可致死。长期大剂量使用会导致依赖，突然撤药可导致戒断症状，如腹泻、上呼吸道症状、失眠、麻木、刺痛、耳鸣、幻觉、偏执、焦虑等。

曲马多复方制剂，2023年被列入第二类精神药品管理，包括复方曲马多片、氨酚曲马多片（胶囊）、科洛曲片等。

镇静催眠药

常见药品：思诺思、巴比妥类药物等。

常见成分：地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、三唑仑、阿普唑仑等。

滥用危害：镇静催眠药在适当使用时可以缓解焦虑和改善睡眠，长期滥用则会使身体产生依赖性，导致停药后出现戒断症状，如焦虑、烦躁、失眠等。还可能诱发其他疾病，如肝病、心脏病、呼吸系统疾病。

●第一代镇静催眠药物：巴比妥类药物

因不安全、药效弱、易成瘾逐渐被淘汰。

●第二代镇静催眠药：苯二氮?类药物

与巴比妥类药物相比，苯二氮?类药物药效好，副作用小，但仍具有成瘾性。

西泮类药物

《精神药品品种目录（2013 年版）》共收录有 21 种西泮类药物，包括地西泮、氯硝西泮等，全部都是第二类精神药品。其中，地西泮是历史上第一个年销售额超过10亿美元的“重磅炸弹级药物”，有一个大名鼎鼎的别名——“安定”。以此为基础，西泮类药物几乎都有一个“×× 安定”的别名。该类药物还可以分为长效、中效、短效3类，越短效越容易成瘾。

地西泮就是常见的“安定”，属于国家管制的第二类精神药品。是一种苯二氮卓类药物，目前主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥着重要作用，是临床上的常用药。其具有稳定情绪、减少焦虑紧张状态、改善睡眠等作用，对常见的情绪烦躁、失眠等疗效较好，易被患者接受，但安定类药具有成瘾性和依赖性等副作用。这类药物是世界上处方量最大、滥用程度最高的处方药——其制剂具有较强的生理依赖性，长期连续使用可导致耐药性和成瘾性，停药时会出现反跳和戒断症状，表现为激动或忧郁。某些情况下，其还会影响心理健康，引起令人痛苦的症状，例如焦虑、易怒、幻觉、噩梦、睡眠障碍等。

唑仑类药物

《精神药品品种目录（2013 年版）》共收录有 10 种唑仑类药物，包括三唑仑、艾司唑仑等。其中，三唑仑被列入第一类精神药品管理（一般不用于失眠治疗），其余唑仑类药物均被列入第二类精神药品管理。

三唑仑具有催眠、镇静、抗焦虑等作用，且催眠、麻醉效果比普通安定强数十倍，能够让人产生头晕、困倦等症状。因三唑仑具有无色无味、可溶于水及各种饮料中等特点，近年来这一药物被一些不法分子作为“迷药”，用来实施抢劫、强奸等犯罪活动。三唑仑又称蒙汗药，过量服用可以使人快速昏迷晕倒。不法分子将这类“迷药”加入糖果、饮料等食物中，使服食者暂时昏迷，进而实施不法侵害，有些口服“迷药”可以达到在十几分钟甚至几分钟内迷晕被害人的效果。“迷药”会使人产生昏迷、失忆等中毒症状，过量使用可出现严重嗜睡、呼吸短促或困难等副作用，长期吸食会引起焦虑、恐慌等反应，严重的会精神错乱，甚至抽搐、休克、死亡。

●第三代镇静催眠药——非苯二氮?类

唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，它们的英文名、中文名拼音都是以字母 Z 开头，因而被称为 Z 类药物，属于第三代镇静催眠药。与苯二氮?类药物相比，Z 类药物安全性更好，但仍具有成瘾性。唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆都被列入第二类精神药品管理，用药需要严格遵循医嘱。

思诺思（酒石酸唑吡坦片），是一种镇静催眠药物，有镇静、催眠、肌肉松弛、抗焦虑等作用，是国家管制的第二类精神药品。临床上主要用于短暂性失眠、偶发性失眠的治疗。其小剂量使用时，能缩短入睡时间，延长睡眠时间，但可能出现幻觉、兴奋、噩梦、易怒、头晕、嗜睡、腹泻等副作用。使用唑吡坦可导致发生身体和精神依赖，依赖风险随着剂量和治疗时间的增加而提高，突然停药可能引起头痛、焦虑等戒断症状。思诺思曾长期统治全球失眠治疗用药市场，1997年进入国内。作为短效的镇静催眠药，思诺思能帮助患者快速入睡，且日间没有明显嗜睡，被临床医生主要用于失眠的短期治疗。