■ 张锐敏

生活中，每个人都会面临各种各样的身心压力，这些压力可能与疾病、工作、学习、家庭、人际关系等方面的问题有关。同样，针对这些问题，每个人也会使用“适合”自己的方式来应对，有的会选择使用一些常见的治疗药物来进行自我治疗。然而，此类治疗所用的药物往往是基于“道听途说、别人经验、自我感觉、不遵医嘱”等不靠谱的依据，其治疗后果危害之大常常会超出我们的想象，令人不得不防。

? 滥用的原因 ?

一是学习和工作压力过大。繁重的学业任务、考试压力和升学压力，以及长时间工作、高强度工作任务和竞争压力，可能导致身心疲惫、焦虑和抑郁、失眠和注意力不集中等问题。此时一些人多会使用中枢兴奋性药物来提神醒脑和抗疲劳；使用抗焦虑和抗抑郁药物调节和缓解情绪。常见的药物有：精神兴奋药，如苯丙胺类、利他林；抗焦虑、镇静催眠和抗抑郁药，抗焦虑、镇静催眠药如地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、奥沙西泮、唑吡坦、三唑仑等，抗抑郁药如米氮平、安非他酮等。

二是家庭和人际关系压力过大。家庭成员之间的关系紧张、经济压力、子女教育等问题及人际关系问题等，均可能导致个人感到孤独、失落和焦虑等问题，并产生巨大的心理压力。处于上述两种情况的人群时常会使用上述抗焦虑、抗抑郁药和镇静催眠药控制相应症状，以调节情绪和缓解压力。

三是出现健康问题。疾病、疼痛和残疾等，这些问题均可能导致个体身心不适和产生心理压力。此时容易出现药物滥用和依赖成瘾情况，常用的药物有：阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁、美沙酮、盐酸羟考酮缓释片、氨酚羟考酮片、氨酚曲马多片（胶囊）、科洛曲片、丁丙诺啡、可待因、曲马多、盐酸二氢埃托啡、地芬诺酯片；止咳药，如联邦止咳露、可非糖浆、新泰洛其、联邦克立安、复方磷酸可待因口服溶液、立健亭、克斯林、奥亭、珮夫人克露、欧博士止咳露、右美沙芬（糖浆、片）等。上述两类药物的特点是控制症状作用快、作用强，往往同时还伴有不同程度“致欣快”作用，使患者服药后“感觉良好”，欲罢不能，使用不当可导致反复长期用药、依赖和成瘾。

?  过程及特点 ?

药物成瘾是一个病情逐渐加重的过程，通常可分为误用、耐受与滥用、依赖与成瘾三个阶段。

一是误用阶段。指错误地使用药物，特点为：没有医生处方、不按药物适应症服用、使用朋友给的药物、在错误时间服药、服药剂量随意、停药太快。

二是耐受与滥用阶段。随着药物的持续使用，身体逐渐对药物产生耐受，表现为：需要增加药物剂量才能达到相同的效果。耐受可能导致个体过度使用药物，增加药物成瘾的风险。滥用的特点为：使用药物的目的是为获得欣快感、体验与药物作用相关的感觉（如兴奋、放松、欣快等），且相信自己需要这种更好的感觉。滥用的特点表现为：无医生处方、超剂量、慢性或长期使用药物。

三是依赖与成瘾阶段。长期或过量使用处方药会导致身体对药物产生依赖性，使个体无法控制自己的药物使用行为（如用药剂量、频次、疗程时间等），需要不断使用药物来维持身体和心理的正常状态。一旦停止使用成瘾性药物后，个体可能会出现相关的戒断症状，如焦虑、抑郁、烦躁、失眠、头痛、肌肉疼痛、周身不适等。戒断症状可持续数天、数周或数月，可对个体的身体和心理健康造成严重的负面影响。成瘾者可表现为“强迫性的、不可控制的、不顾后果的和目的性的”觅药、求药和用药行为，同时还伴有不同程度的个人功能、家庭功能、职业功能和社会功能的损害。

?  干预与治疗 ?

在常见易成瘾性药物滥用的治疗与干预方面，有一些方面需要重点关注。

一是正确疏解压力。面对身心压力，个人可以采取一些措施来缓解压力，如适当的运动、良好的睡眠、健康的饮食、寻求社交支持等。如果压力过大，建议寻求专业的心理咨询或治疗。

二是用药谨遵医嘱。处方药应该在医生的指导下使用，严格遵循医嘱，不要自行增减剂量或停药。如果发现自己或他人存在处方药成瘾问题，应及时寻求专业医疗机构的帮助和治疗。

三是早发现早治疗。药物成瘾是一个逐渐加重的发展过程，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键，可最大限度减少成瘾对用药者个人功能、家庭功能、职业功能和社会功能的损害，恢复其正常生活。

四是选对方法。成瘾是一种疾病，其诊疗有一套科学的、专业的、系统的、综合的方法，因此，相关治疗必须符合成瘾性疾病的规律及其特点。常见成瘾性处方药滥用及成瘾者可到精神卫生中心成瘾科、成瘾治疗专科医院、成瘾治疗门诊咨询及治疗。

（作者系云南省药物依赖防治研究所主任医师、教授）